Wat is de ziekte van Dupuytren?
De ziekte van Dupuytren is een goedaardige aandoening van het bindweefsel (fascia) in de handpalm. Dit weefsel kan verdikken en samentrekken, waardoor er strengen ontstaan die aan de vingers trekken. Hierdoor kunnen vingers geleidelijk in een buigstand komen te staan (contractuur), meestal zonder dat er sprake is van een blessure. Dupuytren ontwikkelt zich vaak langzaam en kan in ernst variëren: bij de één blijft het bij een klein knobbeltje, bij de ander ontstaat er duidelijke kromstand en functieverlies.
Oorzaken ziekte van Dupuytren
Het woord Dupuytren betekend letterlijk “samentrekking”. Bij een contractuur van Dupuytren is er sprake van een samentrekking van de vingers. Dit komt door een vergroeiing van bindweefsel in de handpalm. In de meeste gevallen zijn het de ringvinger en de pink die aangedaan zijn. Het opvallende is dat m. Dupuytren voornamelijk voorkomt bij blanke mannen die ouder zijn dan 50 jaar. Waar het contractuur van Dupuytren precies vandaan komt weten we niet. In de meeste gevallen ontstaan de klachten geleidelijk aan. Het begint met stug bindweefselstreng in de handpalm. De strengen lopen van de handpalm naar de vingers. Na verloop van tijd (maanden of jaren) kan het zijn dat er harde onderhuidse bindweefselstrengen ontstaan. De vingers gaan hierdoor kromtrekken en zijn lastig te strekken.
Symptomen contractuur van Dupuytren
- Stijve vingers
- Stugge bindweefselstrengen
- Harde knobbels aan de binnenkant van de handpalm
- De vingers kunnen lastig gestrekt worden
- Na een aantal jaar trekken de vingers krom
Diagnose van Dupuytren
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van lichamelijk onderzoek. Een arts beoordeelt de knobbeltjes en strengen in de handpalm en kijkt hoeveel strekbeperking er is. Vaak wordt ook de “tafeltest” gebruikt: als u uw hand niet meer plat op tafel kunt leggen, kan dat wijzen op een contractuur door Dupuytren.
Behandeling en herstel
Niet iedereen met Dupuytren heeft direct behandeling nodig. Bij milde klachten kan afwachten en het volgen van de ontwikkeling voldoende zijn. Als de vingers duidelijk krom gaan staan of de handfunctie beperkt raakt, kan een behandeling worden overwogen, zoals een naaldbehandeling (needle aponeurotomy), injectie (bijv. enzymbehandeling) of een operatie. Na een ingreep volgt vaak handtherapie en soms het dragen van een spalk om de vingers zo goed mogelijk te strekken en het herstel te ondersteunen.
Ondersteunende brace of spalk bij Dupuytren
Een brace of (nacht)spalk kan helpen om de vingers in een meer gestrekte positie te ondersteunen, vooral na een behandeling of wanneer u merkt dat strekken lastiger wordt. Dit kan comfort geven, de handfunctie ondersteunen en u helpen om de hand in een betere houding te gebruiken. Een brace is geen genezing voor Dupuytren, maar kan wel een praktische aanvulling zijn binnen het behandeltraject of tijdens herstel.
Welke braces zijn geschikt bij Dupuytren?
Bij Dupuytren zijn vooral hand- en vingerbraces geschikt die gericht ondersteunen bij strekbeperking, zonder de hele hand onnodig te blokkeren. Kies bij voorkeur een comfortabele, goed passende brace die u makkelijk aan en uit kunt doen en die niet knelt bij zwelling of drukplekken. Omdat de juiste brace afhangt van welke vinger(s) betrokken zijn en hoe ver de kromstand is, is advies van een specialist van ProBrace aan te raden.