Wanneer wordt een brace vergoed?

Wilt u weten of uw brace of bandage wordt vergoed door de zorgverzekering? In deze blog leest u wanneer u recht heeft op vergoeding, welke voorwaarden gelden en waar u op moet letten om onverwachte kosten te voorkomen.

Wordt een brace vergoed door de zorgverzekering?

Of een brace of bandage vergoed wordt, hangt af van uw zorgverzekering en uw medische situatie. Niet elke brace komt automatisch in aanmerking voor vergoeding.

In de meeste gevallen wordt een brace alleen vergoed wanneer deze medisch noodzakelijk is en langdurig gedragen moet worden. Hierbij spelen het beoogde resultaat, de duur van het gebruik en de medische indicatie een belangrijke rol.

Belangrijk verschil:

• Online bestelde braces zonder verwijzing worden meestal niet vergoed.
• Braces via een orthopedisch instrumentmaker, mét verwijzing van een specialist kunnen in de meeste gevallen vergoed worden.

Wanneer u een verwijzing van een specialist heeft, kunt u contact opnemen met ons moederbedrijf Leuk Orthopedie. Zij zijn aangesloten bij meerdere zorgverzekeraars en kunnen de brace met uw verwijzing indienen bij uw zorgverzekeraar.

Voorwaarden voor vergoeding via ProBrace

Wilt u via ProBrace een brace, bijvoorbeeld een duimbrace of polsbrace aanschaffen en laten vergoeden?
Dan moet u voldoen aan de onderstaande voorwaarden:

• U heeft een recente verwijzing van een medisch specialist, zoals een orthopeed of reumatoloog (soms is een verwijzing van de huisarts voldoende, bijvoorbeeld bij vervanging of herhaling).
• Het gebruik van de brace is dagelijks en langdurig (minimaal 6 maanden).
• De brace is niet bedoeld voor sportgebruik

Voor de meest actuele regels en uitzonderingen raden wij aan om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. In bepaalde situaties kan een brace namelijk ook vergoed worden zonder dat u een verwijzing van een specialist nodig heeft.

Eigen risico en clusterprijzen uitgelegd

Wanneer uw brace wordt vergoed vanuit het basispakket, wordt het bedrag altijd verrekend met uw eigen risico. Houd hier rekening mee, zodat u aan het einde van het jaar niet voor onverwachte kosten komt te staan.

Sommige zorgverzekeraars werken met clusterprijzen. Dit zijn vaste bedragen die zij hanteren voor bepaalde hulpmiddelen, ongeacht de werkelijke kostprijs. Hierdoor kan het voorkomen dat u via uw eigen risico meer betaalt voor een brace dan wanneer u deze zelf privé aanschaft.

Voorbeeld:

• Werkelijke prijs van de brace: €90
• Clusterprijs van de verzekering: €120

Via de verzekering betaalt u €120 uit uw eigen risico, terwijl de brace privé €90 kost.

Controleer daarom altijd vooraf wat de kosten zijn via uw verzekering én bij aanschaf in onze webshop. Wilt u weten of uw zorgverzekeraar met clusterprijzen werkt? Neem dan rechtstreeks contact op met uw zorgverzekeraar voor de meest actuele informatie.